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退休人员异地就医报销有关问题
2014/05/08 | 点击: | 【 【打印】【关闭】

  退休人员在异地登记有效期内发生的医疗费用,先由个人现金垫付后,出院后于年度内携带:(1)身份证原件复印件;(2)医保卡;(3)异地就医申请表原件、复印件;(4)全套住院病历复印件(首页盖医院公章);(5)住院费用细单(加盖医院公章);(6)住院票据;(7)门诊病历手册;(8)门诊票据;(9)门诊费用明细(盖医院公章);(10)如代办,提供代办人身份证,到市医保局二楼待遇审核处进行核报,报销比例按本市对应医院级别比例执行。

  职工住院报销比例为:

  报销比例公示为:甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*对应段比例=统筹核报

  在职--

  省级医院85%;市级医院88%;区级医院91% 退休职工--省级医院87%;市级医院90%;区级医院93%。

  住院起付线:省级1500元;市级1000元;区级700元;

  基本医疗统筹段为12万,超统筹段没有起伏线,最高额度32万;

  超统筹段的1-30000(费用总额-自理费用-自费金额)*75%;

  超过统筹段的30000-200000(费用总额-自理费用-自费金额)*85%;

  退休职工的报销比例比职工要增加两个百分点。

  经审核符合医疗保险待遇支付范围内的门诊医疗费用冲减医保卡内个人帐户,超出部分由个人自理,住院医疗费用按长春市同类人员待遇支付标准核报。

  医疗费用报销不跨年度,超期不报视为自动放弃其医疗待遇。未办理异地就医申请、超过有效期未及时续办或发生在非选定医院的费用医保基金不予支付。

 

 
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